周灿指着其中靠近脑干延展出来的三叉神经旁边问道。
“对,就是桥脑这儿被切了一刀。当时的肿瘤很大,而且浸润到了脑干区域,如果不把手术做彻底,必定会复发。当时只有两个选择,要么拼尽全力冒险一搏,要么把颅腔关闭,缝好,告诉家属手术难度太大,无法手术。”
许医生没有再说下去。
他选择的是前者。
冒险一搏。
结果后半生被毁,大好前程没有,直接掉入深渊。
当外科医生是真心不容易,想要成为一名仁心仁术的外科医生,更是难上加难。
如果再让许医生选择一次,或许就会选择后者。
把颅腔重新关上,宣布无法手术。
这种事情在医院时有发生,虽说有点丢面子,但是总比出事要强。
“当时切开后,又重新缝上了?”
“做过修复,效果不理想。”
许医生坦然承认。
“看这情况,必须把当年修复的部位切开,并且清创,然后重新吻合。”
周灿仔细检查后,如此说道。
神经吻合极难。
而且神经细胞是唯一不可再生细胞。
它没法像其它身体组织一样自动修复、愈合。
吻合神经的时候,里面有着数以万计的神以导丝,每一根都必须对号入座,才能确保神经吻合后的效果达到最佳。
有些导丝搭错,落空,那就是骂人时常说的搭错了神经。
后果可想而知。
“酆主任、刘主任,我准备动脑干了,到时候患者的生命体征有可能消失。你们最长能给我多长时间?”
周灿深吸一口气,眼神却是始终坚定。
“三分钟以内最稳妥,时间越短越好。”
酆主任直接说道。
脑干被称为生命禁区,别说是切它,就算是外周区域,也没几个医生敢动。
国内目前也就只有少数几家大院敢号称脑干不再是生命禁区。
图雅也勉强具备这方面的实力。
但是说实话,武白鹤从不会拿前途与明天当赌注,只要风险过高,他就放弃。
除非家属愿意签免责,并且由图雅的法务出面签文书。
十例脑干手术,能够成功两例就已经很不错了。
周灿现在的切开术还差一点才到七级,清创、吻合、缝合、打结、病理诊断,全是七级。只能说,有着一试的能力,但是并没有十足把握。
他的稳刀法与快刀法一直卡在第二境界,没能突破到第三境界,这也导致他的切开术同样卡在了六层。
清创与切开有着极为密切的关联。
特别是宋先生的脑干修复部位,想要切开,然后清创,难度可想而知。
“三分钟肯定不够,我是一点把握都没有。”
周灿摇摇头。
切开、清创,然后快速吻合,别说是三分钟,就算三十分钟能做好都是神外领域的顶尖水平了。
“那你要多长时间?”
重症医学科的刘主任问道。
“保守估计,最少需要十分钟左右。”
周灿的快刀法与稳刀法如果能够突破,这个时间或许可以再缩短不少。
因为切开的好与坏,直接关系着后面的清创难度。
同时还关乎缝合的难度与效果。
刘主任听完后,转头看向酆主任。
“老酆,咱们要不试试降温法?除此之外,恐怕没有更好的办法能够把时间延长到十分钟了。”
“这个办法不错。”
酆主任的眼神微亮,点头同意。
低温与常温环境下,人体的消耗是两个概念。
现在技术比较成熟的冷冻封存生命,还有科幻篇中,有人在雪山崩塌中不幸被冻住。然后过了N年,通过解冻技术,那人重新活了过来。
手术室的温度一般控制在25度左右。
因为患者是光着身体做手术,这个温度对患者最为友好。
冬天一般把手术室温度调到20度以上,二十二三度最为适宜。夏天把温度控制在26度以下合适。
人类的智慧是无穷的。
常规手术,手术室温度控制在这个范围内,但是遇到特殊手术,可以通过调低温度来配合手术的顺利实施。
最常见的是调低温度到15度左右。
这时候,人体的血液循环,代谢速度都会相应变缓,对出血控制,术程延长,都极为有利。
“我们通过调低室温,可以把时间延长三倍左右,9分钟以内应该会比较安全。你看有把握吗?”
“行!不过我要先出去穿件袄子。”
周灿听到时间可以延长三倍,达到9分钟,他知道,这已经是极限。
降低手术室的温度,固然能够延长患者的极限耐受时长,但是对术者而言,极不友好。
低温环境下,术者的行动会变得缓慢,动作变得笨拙。
这会大幅延长手术操作时间。
比如周灿本来可以一秒缝三针,这是最快速度了。在低温下,可能一秒还缝合不了一针。
这样算下来,患者的手术耐受时间提升了,但是手术总时长也跟着延长数倍。
唯一的办法,就是术者穿上保暧的袄子。
……
十分钟后,主要手术人员都已经换上了保暖内衣。
周灿更是穿上了棉袄。
必须说明一下,这种临场出去换衣服,身上的无菌服必须换新的。包括头套、手套等,都要换新的。
这是一种浪费行为。
但是为了确保手术顺利实施,别说是几套无菌隔离衣,就算再大的消耗也是值得的。
家属绝对乐意出这笔钱。
只要是通情达理的家属就不会计较。
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